[녹내장] 녹내장 증상과 녹내장 수술에 대한 궁금한 이야기 (요약)

 

 

녹내장의 수술에 대한 궁금한 이야기에 대한 요약

  아래는 해당 영상을 요약해 놓은 것입니다.
필요하신 분들은 영상과 함께 요약본을 보는 것을 추천합니다.

 녹내장은 완치라는 개념이 없습니다.
항상 자신의 상태를 살피고 병에 대해 공부하고 관리해야 이기는 병입니다.
자신이 무슨 병을 앓고 있는지도 모르고
눈에 칼을 대는 수술을 하는데 무슨 수술을 하는지도 모른다면
지금부터라도 마음 잡고 공부하고 관리하시길 바라겠습니다.

 

 

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녹내장 수술에 대한 궁금한 이야기 (요약)

 

 

섬유주 절제술

• 가장 기본적인 녹내장 수술
• 모양체에서 생성된 방수가 홍채의 뒷면을 타고 수정체 앞으로 이동. 그리고 전방을 통해 배출.
• 이 부분이 막혀 있을 경우, 통로를 만들어 주는 것.

젠스텐트 수술

• 최근에 나온 수술
• 6mm 정도의 작은 스텐트를 눈 안에 삽입
• 삽입된 관을 통해서 전방에서 튜브를 통해 결막 하 공간으로 빠지는 수술
• 스탠트가 빠질 수도 있다. (눈을 비비거나) 수술 후 조직에 달라붙기 까지 1~2주 소요

섬유주 절제술과 젠스텐트 수술의 차이점

• 젠스텐트를 사용하지 못하는 경우도 있음
• 논문에 의하면 조금 더 넓게 여는 수술이 부작용이 적음
• 즉, 이런 관점으로 보면 섬유주 절제술이 더 좋은 수술
• 의사 개인적으로 시신경 손상이 심각하면 섬유주 절제술을 선호
• 초기 단계일 경우 젠스탠트

레이저 수술

• SLT 레이저 섬유주 성형술
  • 개방각 녹내장 환자에게 시술
  • 물이 빠져나오는 우각 부분에 레이저를 쏴서 방수가 좀 더 잘 빠져나가도록 하는 시술
• 레이저 홍채절개술
  • 폐쇄각 녹내장 환자에게 시술
  • 눈 안에 물길이 막혔을 때 뚫어주는 시술
  • 염증 조금 유발. 회복기간 동안 충혈. 침침함

수술 후 관리

• 수술 후에는 관리가 중요하다
• 여과포를 만드는 수술은 완전히 아물어버려도 안되고 덜 아물어도 안된다
• 수술 후 감염을 막기 위해 항생제와 스테로이드를 사용하는데 스테로이드로 인해 방수가 많이 생성되어도 여과포가 있기 때문에 어느 정도 상쇄됨. 감염 막는 것이 최우선.

20, 30대 녹내장

• 연소성 녹내장이라고 함
• 초기에 발견되면 오히려 관리하기 좋음

수술의 실패

• 안압이 다시 올라가는 경우
• 여과포를 만든 부분이 딱딱하기 굳지 않게 항 대사 물질을 주사하기도 함
• 녹내장의 수술의 성공률은 70~80%
• 나머지 20%는 폐쇄각 녹내장, 포도막염, 신생혈관 녹내장 등으로 봄

후박 렌즈 삽입술

• 수술 자체가 녹내장 유발할 가능성은 적음
• LCL이 눈의 사이즈에 비해서 크게 들어온 경우 우각이 좁아져 안압 상승 유발 가능성 있음

녹내장 환자가 백내장 수술을 받을 수 있는가

• 백내장 수술 가능하다
• 폐쇄각 녹내장인 경우 백내장 수술을 남들보다 초기에 받아야 되는 경우도 있다
• 폐쇄각의 경우 백내장 수술로 인해서 각막과 홍채 사이의 공간이 넓어져서 안압 조절하는데 효과가 있다.
• 레이저 홍채절개술 먼저 진행 후 백내장 수술은 어려운 수술이며, 합병증이 많다.

녹내장 환자가 백내장 수술하면 더 안보이지 않을까?

• 개방각 녹내장에서는 여러가지를 고려해야 한다.
• 백내장 수술시 눈 안으로 관류액이라는 물이 들어가는데 물이 들어가면서 수술시 압력이 높아진다.
• 기계마다 압력이 다르다. 과거의 기계는 50까지도 올라가고 최근 기계는 20대 초반으로 유지하는 경우도 있다.
• 여러가지 고려할 것이 많기 때문에 백내장 수술을 해야 할 경우 녹내장 진료를 받는 병원에서 진행하는 것이 좋다.

 

신생혈관 녹내장

• 까다로운 병이다.
• 이유는 망막 뒤 쪽에 어떤 원인이 되는 병변이 있는 것이다.
• 중심 망막 정맥 폐쇄의 경우 눈 안에 있는 정맥이 막히면서 피가 터진다.
• 그리고 피가 안통하게 되고 허혈이 지속되고 허혈을 해결하기 위해 신생혈관이 만들어진다.
• 문제는 신생혈관이 정상적인 부분에 만들어지는 것이 아니라 방수가 빠져 나가는 우각 부분에 만들어 지는 것이다.
• 그래서 혈관으로 막혀 방수 유출이 안된다.
• 아바스틴 : 신생혈관을 유발하는 물질이 나왔을 때 그것을 막아주는 역할을 하는 약.

연소성 녹내장

• 10대에 발생한 녹내장은 그 진도가 빠른 경우가 많다.
• 안약으로 조절 되면 다행.
• 절반 이상은 수술로 진행한다.
• 안압이 너무 높은 경우 안약을 잠깐 넣지 않아도 안압이 올라간다.
• 밥은 안먹어도 안약은 잘 넣도록 하자.

아이스텐트 수술

• 신개념 수술
• 길이가 0.3mm 정도 되는 인체에 삽입할 수 있는 가장 작은 스텐트.
• 이것을 섬유주에 삽입하는데 허용오차는 0.12mm 밖에 안되기 때문에 수술하는데 스나이퍼가 총을 쏘는 느낌.
• 섬유주 절제술, 젠스텐트의 경우 안압을 큰 폭으로 낮추는 경우.
• 아이스텐트 수술은 백내장 수술시 병합하는 용도로도 사용.
• 즉, 녹내장 환자가 백내장 수술을 하면서 약물의 개수를 줄이거나 도움이 되기 위해 시도.